Протонная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) опухолей мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) является новейшей разновидностью лучевой терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), которая показала высшую клиническую эффективность у малышей.

Способ протонной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) основан на действии заряженных частиц (протонов) заместо рентгеновских лучей, которые используются при обыкновенной лучевой терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) рака.

Он наиболее четкий, потому наносит меньше вреда здоровым тканям мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) вокруг опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью).

Аппарат, именуемый циклотроном либо ускорителем частиц, разгоняет протоны, заставляя их набирать энергию.

Как достигается высочайший уровень энергии, протоны «вылетают» из машинки и с помощью массивных магнитов направляются прямо к опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью).

Протоны прибыльно различаются от обыденных рентгеновских лучей тем, что буквально освобождают огромную часть энергии строго на определенной глубине ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Эту глубину определяют спецы, которые программируют установку перед процедурой облучения.

Пучок протонов можно настроить так, чтоб он останавливался опосля того, как стукнет по опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) и пройдет данный путь за ней. Эти частички очень поражают опухолевые клеточки за пределами видимого края новообразования и сохраняют здоровые ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

В чем разница меж протонной и обыкновенной лучевой терапией (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)?

При обыкновенной лучевой терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) рентгеновские лучи тоже управляются компом, чтоб доставить огромную часть собственной энергии в опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) и сохранить здоровую мозговую ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями).

Тем не наименее, рентгеновские лучи имеют остальные физические характеристики. Они освобождают часть собственной энергии до того, как добиваются опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), и продолжают выпутывать ее опосля прохождения через опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью), поражая все ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) на собственном пути.

Это приводит к некому повреждению обычных, клеток на пути лучевой терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), но обычные клеточки мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) способны восстанавливаться в основном, чем опухолевые.

Первоначальное повреждение, но, может вызвать побочные эффекты в короткосрочной перспективе. Если мозг (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков) не восстановится опосля повреждения, последствия могут остаться на всю жизнь: понижение памяти, нарушение регуляции желез и внутренних органов.

В неких вариантах риск так велик, что облучать мозг (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков) малыша на обыкновенном оборудовании нецелесообразно. В этих вариантах может посодействовать исцеление протонами.

Пучок протонов можно спроектировать так, чтоб они останавливались и вызволяли свою энергию на определенной глубине в мозге (Мозг — центральный отдел нервной системы человека и животных, расположенный в головном отделе тела), другими словами там, где находится опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью).

Протонная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) уничтожает видимые опухолевые клеточки, но практически не повлияет на примыкающие клеточки, сохраняя мозг (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков).

Благодаря верно данной глубине высвобождения энергии протоны мало облучают здоровые ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) по другую сторону опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью).

Это в особенности принципиально для малышей, чей мозг (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков) еще развивается. Высочайшая точность оборудования дозволяет вылечивать участки, расположенные рядом с чувствительными структурами, таковыми как зрительный нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон) либо спинной мозг (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков).

Малое повреждение окружающей здоровой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) также дозволяет навести на опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) наиболее высшую дозу облучения и достигнуть наилучших результатов.

Почему не любому ребенку назначают протонную терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания)?

Необходимость исцеления протонами зависит от нескольких причин.

Тип опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) мозга

Протоны эффективны не при всех типах опухолей мозга.

Исцеление идеальнее всего работает при маленьких новообразования, которые имеют верно очерченные границы.

Протонная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) полезна, когда опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) находится рядом с весьма необходимыми структурами, либо когда критически принципиально очень защитить от повреждения окружающую мозговую ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями). К примеру, у малеханького малыша, когда мозг (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков) еще интенсивно развивается.

Страны, которые используют протонную терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) опухолей мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) у малышей, говорят национальные списки с показаниями для внедрения этого инноваторского способа.

Показания у малышей и подростков обычно включают:

• эпендимома;
• краниофарингиома;
• опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) шишковидной железы (не пинеобластома);
• глиома зрительного нерва и некие низкодифференцированные глиомы;
• опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) основания черепа: спинномозговая хордома и хондросаркома.

Время от времени этот способ употребляется для исцеления медуллобластомы у малышей. Определенный перечень показаний может различаться зависимо от страны, куда делается запрос на исцеление.

Но 1-го диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) недостаточно. Протонная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) быть может назначена только в этом случае, если предполагается, что она даст ребенку существенное преимущество по сопоставлению с классической лучевой терапией (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) либо иными способами.

Время начала лучевой терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания)

Задержки могут воздействовать на необходимость исцеления протонами. Время от времени из-за долговременной процедуры направления малыша за границу время для терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) быть может упущено.

Не считая того, существует определенная связь протонной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) с иными предоставляемыми способами исцеления. Весьма принципиально верно связать ее с химиотерапией и хирургическим вмешательством. Нарушение согласованного графика может усугубить результаты и создать контроль заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) наименее действенным.

Точное соблюдение графика в особенности принципиально в случае высокозлокачественных опухолей мозга, таковых как медуллобластома.

Родителям принципиально знать:

• Протонная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) относительно новенькая: способ употребляется изредка и база доказательств ее эффективности все еще продолжает скапливаться.
• Опыт персонала играет важную роль: способ просит доборной подготовки и способностей, чтоб выработать нужную глубину и дозу.
• Верный подбор кандидатов решает: нездоровые, которые по всем аспектам подступают для исцеления протонами, почаще всех добиваются фуррора.

Где можно пройти протонную терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) опухолей мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека)?

В почти всех странах сейчас строятся и увеличивают свои мощности центры протонной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). На постсоветском пространстве таковая клиника действует в Санкт-Петербурге.

Ряд новейших центров были построены в крайние годы в США (Соединённые Штаты Америки — государство в Северной Америке), Англии Германии, Чехии, Швейцарии и остальных странах. К огорчению, не все устройства годятся для исцеления опухолей мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), так как они могут не доставить протоны на подходящую глубину.

Одним из наилучших в мире считается Западногерманский центр протонной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) в Эссене (WPE), работающий при местной институтской поликлинике.

Сюда направляют малышей со всех уголков Европы, в том числе с более сложными вариантами.

В целом, есть 10-ки учреждений за рубежом, как личных, так и муниципальных. Предки должны знать, что они могут оказаться дорогостоящими, не иметь довольно квалифицированного персонала и даже не давать доп исцеления, такового как химиотерапия. Отсутствие этих опций может воздействовать на итог.

Как проводится протонная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)?

Процедура исцеления протонами весьма похожа на обыденную лучевую терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания).

До этого чем ребенок начнет проходить исцеление, назначается несколько консультаций и обследование:

• МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) мозга: чтоб верно спланировать исцеление и буквально запрограммировать аппарат, необходимы свежайшие снимки опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью).

• Изготовка маски для лучевой терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) на заказ, чтоб задерживать голову малыша в правильном положении во время сеанса. Маску укладывают на лицо и закрепляют на столе. Некие центры имплантируют под череп (костная часть головы у позвоночных животных) особые «булавки», при помощи которых голову малыша будут фиксировать к столу.

• Консультации с родителями проводятся, чтоб обсудить ожидания от исцеления и вероятные побочные эффекты, взвесить все «за» и «против».

Опосля подготовительной подготовки в большинстве забугорных центров приходится ожидать около 1-2 недель, пока будет рассчитан и подготовлен личный план исцеления.

Процедура протонной лучевой терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания):

• Малыша укладывают на стол, надевают и закрепляют маску для лучевой терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Небольшим детям могут потребоваться особые препараты, чтоб ввести их в глубочайший сон и обеспечить недвижное положение во время процедуры.

• Перед началом сеанса спецы покидают комнату, но малыша можно созидать и слышать при помощи камеры. Оставаться рядом в помещении строго запрещается.

• Опосля пуска программки циклотрон разгоняет протоны для заслуги подходящей энергии и бомбит опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) в данных границах. Длительность данной стадии варьирует от нескольких секунд от нескольких минут.

• Циклотрон отключается, и команда может войти и снять с малыша маску. С учетом позиционирования и корректировок длительность сеанса от начала до конца может составлять около 20 минут. Опосля этого можно сходу идти домой.

Обычно, процедуры проводят раз в день (с пн. по пятницу) в течение 5-7 недель.

Это зависит от определенного варианта заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и способностей оборудования.

Если исцеление планируется за границей, необходимо рассчитывать на поездку длительностью порядка 8-10 недель, с учетом предварительного шага и окончания всех формальностей.

Необходимо ли оставаться в поликлинике опосля сеанса?

Нет, исцеление обычно назначается амбулаторно и не просит пребывания в палате.

В неких вариантах ребенку все таки лучше остаться в поликлинике. К примеру, при появлении побочных эффектов, которые требуют стационарного исцеления либо наблюдения, также при одновременном проведении химиотерапии.

Но следует подразумевать, что пациенты с опухолью (опухоль — патологический процесс, представленный тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки) мозга обычно направляются в Германию, Швейцарию либо США (Соединённые Штаты Америки — государство в Северной Америке), что в любом случае значит длительное время вдалеке от дома.

Каковы побочные эффекты протонной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) опухолей мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека)?

Одним из главных преимуществ протонной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) по сопоставлению с обыкновенной лучевой терапией (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) является высокая точность облучения. Она наносит меньше вреда здоровой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) вокруг опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) и остальной части мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека).

Исцеление вызывает меньше побочных эффектов, хотя их недозволено стопроцентно исключить.

Короткосрочные побочные эффекты

Последующие побочные эффекты исцеления протонами обычно носят временный нрав и нередко исчезают опосля окончания терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания):

• слабость и завышенная утомляемость;
• покраснение, которое припоминает солнечный ожог;
• утрата волос.

Длительные побочные эффекты

Длительные эффекты опосля исцеления протонами у малышей могут включать понижение слуха и когнитивные нарушения, в особенности в отношении скорости мышления и осознания речи. Это обосновано повреждение соответственных частей мозга.

Нарушениями гормонального фона могут мучиться до 50% малышей. Сначала, нарушается выработка гормона роста в итоге облучения гипофиза (гипофиз — мозговой придаток в форме округлого образования, расположенного на нижней поверхности головного мозга в костном кармане).

Но все эти эффекты также может быть при обыкновенной лучевой терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Возможно, их будет меньше по сопоставлению со старенькыми способами облучения. Почти все зависит от приобретенной дозы и сразу проводимых курсов исцеления (к примеру, химиотерапия).
Будет ли ребенок радиоактивным опосля процедуры?
Нет, никаких особенных мер предосторожности опосля процедуры не требуется. Как ребенок покинет поликлинику, он может разговаривать с друзьями и родными, в том числе с детками.

Если исцеление протонами не работает

Хотя план исцеления кропотливо разрабатывается опытнейшеми спецами, чтоб он был очень действенным при наименьшем риске и побочных эффектах, в неких вариантах протонная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) может не сработать.

Это не гласит о том, что поликлиника либо докторы «нехорошие». Сфера использования протонов в онкологии юная и не до конца изученная. Невзирая на тривиальные достоинства перед старенькыми способами, протонная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) опухолей мозга не может отдать 100% гарантии для всех случаев.

Если одно исцеление не посодействовало, это не означает, что остальные не сработают.

Константин Моканов: магистр фармации и проф мед переводчик

Источник: medbe.ru